Медицинская энциклопедия - мезотелиома

Мезотелиома (mesothelioma; синоним: цел омический рак, целотелиома, карциноматозная эндотелиома, эндотелиальный рак, саркоматозная эндотелиома, лимфангиоэндотелиома) — злокачественная опухоль, исходящая из мезотелия (см.). Мезотелиома чаще всего встречается в плевре, реже в перикарде, брюшине. Растет обычно диффузно, стелется по серозным оболочкам; опухолевого узла чаще не образует. Макроскопически серозные листки утолщены до нескольких сантиметров, фиброзного вида, иногда с очагами распада. Разрастаясь экзофитно, мезотелиома приобретает форму папиллярных выростов. Серозная полость может быть выполнена опухолевой тканью, нередко содержит серозный или геморрагический экссудат. М. не имеет тенденции глубоко инфильтрировать подлежащие ткани. Так, например, М. плевры прорастает междольковые перегородки только в субплевральной зоне, не распространяясь на ткань легкого. По данным одних авторов, мезотелиома метастазирует в регионарные лимфатические узлы, головной мозг, кости, надпочечники; по другим данным, метастазы крайне редки.

Микроскопически различают несколько вариантов М. Чаще встречается эпителиоидноподобная М. с кубическими, уплощенными или неправильной формы клетками, растущими солидно или образующими трубочки. Полиморфногигантоклеточная мезотелиома отличается разнообразием клеточных форм. Описывают М. веретенообразноклеточную, ангиоматоидную. Дифференцировать М. следует с метастатическими опухолями, поскольку серозные оболочки часто являются местом диссеминации рака легкого, желудка и др. Своеобразные М. наблюдаются у женщин в области труб, у мужчин — в придатке, семенном канатике, реже белочной оболочке. В этих случаях опухолевые узлы ограниченные, плотные, белые, до 3 см в диаметре. Микроскопически имеют солидное или трубчатое строение. Гистогенез неясен. Эти опухоли описывают как доброкачественные М. половых органов. Клиника и лечение зависят от локализации.